黄晓杰药师

——孕妇禁忌中药解读

怀孕时，准妈妈所吃的东西会对胎儿产生不同程度的影响，药物更是如此。

西药包装大多都含有说明书，处方医生会非常谨慎，有明确的处方规定和用药指南，患者也可自行阅读说明书明确其不良反应和禁忌。中成药方面，很多写孕产妇“慎服”，或者“暂不明确”，患者也会在医生和药师指导下使用。

唯独中药饮片，中药材大多无包装，无说明书，普通人缺乏中药专业知识，喜欢看中医，有时可能轻信社会上一些中药祖传秘方或谣言，在无专业医师或药师的指导下盲目购买使用某些存在妊娠禁忌的中草药，单味药或不明成分复方，则会对孕妇胎儿产生不良影响，严重者甚至造成畸形或流产。

所以，掌握学习一些和孕妇用药有关的中药知识，将会非常有益。

（一）经典传颂的《妊娠用药禁忌歌》

《妊娠禁忌歌》

元斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄。

野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣。

三棱芜花代赭鹿，大戟蝉蜕黄雌雄。

牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同。

半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通。

硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根与庶虫。

古代中医家在《妊娠禁忌歌》中总结的禁忌中药可分为大三类:

(1)绝对禁用的剧毒药:芫青(青娘虫)、斑蝥、天雄、乌头、附子、野葛、水银、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地胆、红砒、白砒。

(2)禁用的有毒药:水蛭、虻虫、蜈蚣、雄黄、雌黄、牵牛子、干漆、鳖爪甲、麝香。

(3)慎用药:茅根、木通、瞿麦、通草、薏苡仁、代赭石、芒硝、牙硝、朴硝、桃仁、牡丹皮、三棱、牛膝、干姜、肉桂、生半夏、皂角、生南星、槐花、蝉蜕等。

（二）《中国药典》中记载

而在对版《中国药典》药材和饮片中各个注意项的内容进行解读和汇总发现，孕妇需注意使用的中药可分为以下三类：

孕妇禁用：丁公藤，三棱，干漆，土鳖虫，千金子，千金子霜，川乌，马钱子，马钱子粉，马兜铃，天仙子，天仙藤，巴豆，巴豆霜，水蛭，甘遂，全蝎，红粉，芫花，两头尖，阿魏，京大戟，闹羊花，草乌，制草乌，牵牛子，轻粉，洋金花，莪术，猪牙皂，商路，斑蝥，雄黄，黑种草子，蜈蚣，罂粟壳，麝香

孕妇忌用：大皂角

孕妇慎用：人工牛黄，三七，川牛膝，制川乌，小驳骨，大黄，飞扬草，王不留行，天花粉，天南星，制天南星，天然冰片（右旋龙脑），木鳖子，牛黄，牛膝，片姜黄，艾片（左旋龙脑），白附子，西红花，冰片（合成龙脑），红花，芦荟，苏木，牡丹皮，皂矾（绿矾），没药，附子，苦楝皮，郁李仁，虎杖，金铁锁，乳香，卷柏，草乌叶，枳壳，枳实，禹州漏芦，禹余粮，急性子，穿山甲，桂枝，桃仁，凌霄花，益母草，通草，常山，硫磺，番泻叶，蒲黄，漏芦，赭石，薏苡仁，瞿麦，蟾酥

（三）医家实践公认

而时至今日，人们在实践用药中还发现下列中药也是孕妇应慎用的:瓜蒂、藜芦、胆矾、郁李仁、蜂蜜、甘遂、赤芍、全蝎、枳实、红花、五灵脂、没药、雪上一枝蒿、莪术、商陆、当归、川芎、丹参、益母草、桃红、血竭、穿山甲、泽兰、乳香、毛冬草、吴茱萸、砂仁、豆蔻、厚朴、木香、枳壳、金铃子、黄莲、栀子、龙胆草、山豆根、大青叶、板蓝根、苦参、丹皮、生地、玄参、紫草、犀角、茅根、槐花、川乌、草乌、延胡索、细辛、白芍、白芷、甘草、酸枣仁、海龙、海马、芦苇、洋金花、天南星、太子参、王不留行、硫黄、樟脑、玄明粉、蟾酥、蜣螂、土鳖虫、红娘云、阿魏、猪牙皂、路路通、柴胡、八月木、天仙子、马鞭草、白附子、麻黄、冬葵子、蓖麻油、番泻叶等。

综上所述，孕妇应禁用和慎用的中药，概括起来为大多为活血化瘀药、凉血解毒药、行气驱风药、苦寒清热药等几大类。

因此，孕妇在购买使用中药过程中，应该告诉医生或药师自己怀孕情况，然后让医生或药师决定你该用那些药物，不该用哪些药物，尽量不要自行购买使用，以免使用后造成不良后果。

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