大黄

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大黄是中国的特产药物，它的药用已有两千多年的历史。

《神农本草经》收载大黄，谓其“荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏”。

大黄味苦性寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经，是众所周知的泻下通便药；并有凉血清热、逐瘀通经等作用，在临床上的应用极为广泛。

大黄处方用药时有生大黄（生用）、酒大黄（酒炒或酒蒸）、大黄炭（炒炭）之不同。

生大黄泻下力较强，欲攻下者宜生用；酒制大黄泻下力较弱，活血作用较好，宜用于瘀血证；大黄炭则多用于出血证。

大黄为清热通下之品，具有通腑泻浊、增进食欲、调理气血、畅达气机的作用。以大黄为主药的名方众多，如：

温热病热结便秘、高热不退，可用大承气汤；

脾阳不足之冷积便秘可用温脾汤；

血热妄行之吐血、衄血，用泻心汤；

治肠痈腹痛，用大黄牡丹皮汤；

妇女产后腹痛、恶露不尽，用下瘀血汤；

跌打损伤、瘀血肿痛之瘀血证，用复元活血汤。

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古今有不少名医善用大黄，医圣张仲景当为善用大黄之首者。

他领制了大承气汤、小承气汤、调胃承气汤，以及大陷胸汤、大黄黄连泻心汤、桃仁承气汤、抵当汤等以大黄为主药的众多名方，含大黄复方多达首。

华佗对大黄十分重视，从《中藏经》一书中可以看出，该书载方62首，其中用大黄者有15首，约占遗方的24%。

药王孙思邈在继承仲景经验的基础上，进一步扩大了大黄的治病范围，他用大黄治疗不育症、月经紊乱、消渴（糖尿病）、乳痈、耳聋、齿痛、痔疮等，还创立了许多大黄外用方如洗汤方；

他还将大黄作为预防疾病的药物来应用，如用大黄、防风等配制的“屠苏酒”预防疫病（传染病）流行。

宋朝王怀隐《太平圣惠方》首次提出治疗黄疸不论阴黄阳黄都可用单味大黄治疗。

元朝朱丹溪善用大黄治眩晕，刨“一味大黄散”；仅以大黄一味，用酒炒三遍为末，用茶调服一二钱，颇有效验。

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朱朝孔平仲《续世说》中所记姚僧坦用与不用大黄的故事很有典型意义。

姚僧坦为南北朝时梁代名医，医术高超。

梁武帝因病发热，服用了大黄。姚僧坦却说，“至尊年高，大黄快药，不宜轻用”，认为大黄的泻下作用能指伤梁武帝的元气。

梁武帝没有听从姚僧坦的劝告，继续服用大黄，结果使病情加重，以至“危笃”。

继位后的梁元帝有一次患心腹部疼痛（胃痛），所有的医生都主张用平和的药物治疗，姚僧坦却说，从脉象（脉洪而实）上看，应当用大黄(因其病为腹中有宿食,胃肠积滞所致)。

梁元帝听从了姚僧坦的，服药后果然便下宿食，病获痊愈，对姚僧坦“赐钱百万”。

姚僧坦如无对疾病的准确判断和对大黄药性的深入了解，怎能如此胸有成竹？

梁武帝因发热欲服大黄。姚僧坦曰：“大黄乃是快药，至尊年高，不可轻用。”

帝弗从，几至委顿。

梁元帝常有心腹疾，诸医咸谓宜用平药，可渐宣通，僧坦曰：“脉洪而实，此有宿妨，非用大黄无瘥理。”

帝从之遂愈。

以此言之，今医用一毒药而攻众病，其偶中便谓此方神奇，其差误则不言用药之失，可不戒哉。

——明·李时珍《本草纲目》

——本文节选自《中药传奇》

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—.07.23更新—

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