Title：AssociationofmaternalthyroidfunctionduringearlypregnancywithoffspringIQandbrainmorphologyinchildhood:apopulation-basedprospectivecohortstudy

背景：甲状腺激素参与胎儿大脑早期发育的调节。由于直到孕妇妊娠18-20周胎儿甲状腺才具有健全功能，因此在此之前宫内胎儿神经元的迁移和大脑发育等关键阶段所需要的甲状腺素很大程度上依赖于母体的供应。目前的临床实践主要目的在于防止母体甲状腺激素水平低下对胎儿的不良影响，但是动物实验研究的数据显示：妊娠期母体过低和过高浓度的甲状腺激素也会对胎儿的大脑发育产生不良影响。该研究的目的是探究孕妇的甲状腺功能与子代智商和大脑形态的关系。

方法：在该前瞻性队列研究中，作者研究了母体的甲状腺功能与儿童智商(通过非语言的智力测验进行评估)和脑形态(通过脑部核磁共振成像扫描评估)的相关性。纳入年4月1日至年1月1日内符合条件的孕妇作为研究对象，研究选取了早孕期(18周)妇女的血清样本。孕妇血清甲状腺刺激激素、游离甲状腺素和甲状腺过氧化物酶抗体(孕9-18周)与子代的智商(年龄中位数为6岁，95%置信区间[5.6-7.9])或脑MRI扫描(年龄中位数8岁，年龄区间[6.2-10.0])等数据被收集。研究调整了混杂因素包括：人绒毛膜促性腺激素和儿童促甲状腺激素以及游离甲状腺素的浓度。

结果：儿童IQ数据包括对母子，MRI扫描数据来自个儿童。统计结果显示：孕妇游离甲状腺素浓度(浓度中位数14·9pmol/L，正常值：10.4-22.0pmol/L)与儿童智商(p=0.)、儿童脑灰质体积(p=0.)和皮质体积(p=0.)呈现倒U形相关。对于孕妇过低和过高的游离甲状腺素水平，可导致其子女IQ均值减少1.4-3.8分。孕妇促甲状腺激素水平与子代智商和大脑形态无相关性。

结论：孕妇孕期过低和过高的游离甲状腺素浓度均与子代智商的相对低下、相对较小的灰质和皮质体积相关。孕妇过高的游离甲状腺素与子代较低智商的相关性表明：为了得到高于正常值的甲状腺功能测试结果，给予亚临床甲减的孕妇左旋甲状腺素治疗可能带来儿童神经发育不良的潜在风险。

来源：Thelancet.Diabetesendocrinology,doi:10./s-(15)-7().

作者：TimIMKorevaar,RyanMuetzel,MarcoMedici,LayalChaker,VincentWVJaddoe,YolandaBdeRijke,EricAPSteegers,TheoJVisser,TonyaWhite,HenningTiemeier,RobinPPeeters.

译者：刘磊

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