如意珍宝丸

RuyiZhenbaoWan

药物组成

珍珠母、沉香、石灰华、金礞石、红花、螃蟹、丁香、毛诃子（去核）、肉豆蔻、豆蔻、余甘子、草果、香旱芹、檀香、黑种草子、降香、荜茇、诃子、高良姜、甘草膏、肉桂、乳香、木香、决明子、水牛角、黄葵子、短穗兔耳草、藏木香、人工麝香、牛黄。

处方来源

本方源自公元17世纪第司·桑杰嘉措著的《藏医医诀补遗》，年起执行《中华人民共和国卫生部药品标准·藏药》第一册，标准编号：WS3-BC--95。属国家医保目录品种。

功能主治

清热，醒脑开窍，舒筋通络，干黄水。用于瘟热、陈旧热症、白脉病、四肢麻木、瘫痪、口眼歪斜、神志不清、痹症，痛风，肢体强直，关节不利。对白脉病有良效。

中医：醒脑开窍，清热祛风，除湿化痰，舒筋通络。用于治疗风痰瘀阻络所致中风病，症见：一侧或双侧肢体麻木，瘫痪，肌肉萎缩，口眼歪斜，神志不清；用于治疗风、湿、热、痰、瘀所致痹证，症见：肢体关节肌肉疼痛肿胀，关节屈伸不利、僵硬等。

西医：具有抗炎、镇痛、活血化瘀、抗氧化、抑制细胞凋亡、修复保护神经等作用。用于脑卒中所致一侧或双侧肢体麻木，瘫痪，口眼歪斜，神志不清；用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风性关节炎等痹证所致关节疼痛，屈伸不利，肿胀，晨僵等。

干黄水：用于黄水积聚引起的四肢关节肿胀疼痛、变形。藏医“黄水”遍于人体周身肌肉、骨骼及脏腑等内外各处，尤其是肌肤间和肢体各关节，起着润滑关节、调节水液的作用，类似中医之“湿邪”。黄水偏盛或偏衰则产生黄水病，导致浮肿、水肿、湿疹、脏腑积水脓疡等。

瘟热：即瘟疫引起的热证，相当于西医学中因微生物侵入体内引起的炎症反应。

陈旧热：热证经年累月，迁延不愈，致使热邪深陷身内血液、骨骼等正精之中，犹如铁器生锈、棉布沾油、木上涂漆一样，难以排除者称之为陈旧热。其症状表现为面多油腻、口内黏腻、上腭干硬、目赤干涩、流泪不止、皮肤色青干燥、上结薄垢、心跳不舒、上体灼烧、四肢与下肢沉重麻木、体力衰弱、毛孔酸麻、放射性疼痛等。

白脉病：白脉病是指神经系统的功能障碍或病理损害。藏医解剖学把人体的经脉分为白脉和黑脉，黑脉泛指血管，包括整个血液循环系统；白脉泛指神经系统，包括大脑、小脑、延脑、脊髓及多种神经。

临床应用

初步临床研究结果表明，本品对脑中风后遗症、脑出血、脑梗死、白脉病、帕金森病、带状疱疹、痛性疾病（如：坐骨神经痛、三叉神经痛、眶上神经痛、糖尿病周围神经病变）、视网膜静脉阻塞、卡志目病（颈、胸、腰椎病），以及运动系统慢性疾病、腰椎间盘突出、风湿性关节炎、骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎具有一定的治疗作用。

药理作用

药理研究结果显示，本品能够显著抑制脑缺血缺氧损伤，具有活血化瘀、抗急慢性疼痛、抗炎和神经保护作用：①显著改善脑缺血大鼠运动感觉功能，缓解脑缺血所致神经细胞损伤，提高大鼠缺血侧脑组织脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）及血管内皮生长因子（VEGF）水平，促进脑缺血损伤后神经功能恢复。②显著降低急性血瘀大鼠全血黏度、血浆黏度和红细胞聚集指数，改善微循环。③明显减少小鼠腹腔液伊文斯兰含量，显著减少大鼠肉芽肿增生，降低痛风模型大鼠炎症指数、功能障碍评分，减轻大鼠后足踝关节病理变化。④对小鼠和斑马鱼具有外周和中枢镇痛作用，对坐骨神经结扎致大鼠慢性神经源性疼痛具有一定保护作用。⑤对体外谷氨酸所致PC12细胞损伤具有保护作用，对斑马鱼中枢神经及轴索损伤具有保护作用，对斑马鱼外周运动神经损伤及髓鞘损伤具有促再生作用。

安全性评价

1.急性毒性试验：小鼠24小时内3次经口给予如意珍宝丸后，连续观察14天，小鼠外观、行为、体质量增长等未见明显异常，未出现死亡，解剖肉眼观察组织脏器未见明显异常。表明如意珍宝丸经口给予小鼠最大给药量大于15g生药/kg。

2.长期毒性试验：大鼠经口给予如意珍宝丸，每日给药1次，连续给药天，停药恢复30天。结果未见明显的药物不良反应。表明药物相对安全剂量为8.33g生药/kg，相当于人临床日用剂量倍。

不良反应

尚不明确，目前未见明显的药物不良反应报道。

注意事项

运动员慎用。

禁忌

酸、冷、酒。

用法用量

口服。一次4～5丸，每丸重0.5g；一次8～10丸，每丸重0.25g；一日2次。

规格

每丸重0.5g、0.25g。

贮藏

密闭，置阴凉干燥处。

包装

药品包装用PTP铝箔和聚乙烯固体药用硬片。

0.5克/丸×10丸/板×2板/盒；

0.25克/丸×15丸/板×2板/盒。

有效期

36个月。

批准文号

国药准字Z；国药准字Z。

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金诃藏药10个品种入选国家级临床指南

藏医药学作为我国传统医药学的重要组成部分，始于年前，与古印度阿育吠陀医学、中医学、西方传统医学（希腊罗马-阿拉伯医学）并称世界四大传统医学。

藏医药学基于藏族人民在高原高寒缺氧环境中的生存实践，藏药经典验方饱含着藏民族的生存智慧，且多以活性成分含量高的高原纯天然野生药材入药，所以在治疗心脑血管疾病、风湿关节疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病等常见疾病和疑难杂症时，体现出了明显的治疗优势。上千年间，藏药主要造福于藏区的百姓和内地少数达官贵人，殊为可惜。20世纪80年代以来，随着藏区与内地交流的逐渐增加，藏药开始陆续为我国各地区、各民族（包括汉族）人民的健康贡献智慧和力量。然而，限于语言文字差异和藏医药理论神秘、深邃的制约，内地专家在临床应用藏药时往往存在一定的困难和障碍，从而局限了藏药的应用。

年1月，中国中医药出版社出版了《少数民族药临床用药指南》一书，它是由中国民族医药学会牵头国内知名专家、历时近三年共同编撰而成的第一本国家级少数民族药临床用药指南。

此次金诃藏药入选《指南》的10个药品，都是经过数百年乃至上千年验证的藏药经典名方。《指南》中，除药物组成、处方来源和功能主治是基于传统理论外，临床应用、药理毒理研究全部是基于现代医学、药学研究的成果。《指南》的出版，揭开了笼罩在这些藏药身上的神秘面纱，使得内地医生不必去学习藏语言文字以及藏医药理论，就能够很好地掌握这些经典藏药的药理、药效和临床适应症。相信在《指南》的帮助下，这些药物一定会成为临床医生治疗疾病的有力武器。

有专家点评：《少数民族药临床用药指南》的出版使得临床医生案头上多了一本随手可得的临床用药参考书。指南中收录的临床用药经验都有明确的实验依据和（或）临床评价结果作为支撑，尤其有临床再评价的结果，从而保证了被收录少数民族药在临床上应用的安全性、科学性。

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