赵岩，主治医师，医学硕士，医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效，半日临证半日读，半是文章半自语。以文会友，不要抬杠。

我不仅是中医大夫，

学医前和进了大学很长一段时间，

一直是一位中医“职业”病人，

吃过许多中药，

所以谁要说中药无任何毒副作用，

我跟谁急。

是指药物除了治疗作用以外的作用，

比如阿奇霉素可以治疗肺部支原体感染，

它也有胃肠副作用，

比如许多人使用后会出现呃逆。

理论上来讲，

中药也属于药物，

必定也有副作用，

这是天经地义的。

而我们许多中医。

喜欢宣传中药没有任何副作用，

让患者形成误区或者误会，

最终自讨苦吃。

绝大多数中药的副作用相对于西药来讲，

副作用要小这是真实的，

但若说没有副作用，

很不客观务实。

常用中药在常用剂量下，

很大的副作用极其少见，

但是一些比较小的副作用，

还是比较常见的，

最常见的就是胃肠副作用，

比如恶心呕吐或者胃疼腹痛，

甚至出现大便稀溏或者腹泻。

因为中药成分相当复杂，

如果是许多味药组成的方剂，

那成分就更加复杂了。

而每个人的体质又不同，

千差万别，

保不准就对某种成分很敏感，

然后出现胃肠副作用。

一般出现胃肠副作用，

可以改成少量频服，

也就是每次少喝点，

然后多喝几次。

或者在煎煮中药时，

多加上一些生姜大枣陈皮之类，

这些药物可以和胃，

减轻药物对胃肠的刺激。

如果实在接受不了药物副作用，

那么最好停药，

或者改变给药途径，

或者尝试同一类别其它药物。

这里需要指出的是，

中药出现副作用，

与中药不对证压根不是一会事，

有些药物服用后，

出现一些不适反应，

但是并不影响其疗效。

比如有一位患者来看咳嗽，

每次喝药前都皱眉发怵，

喝完就恶心，

但是咳嗽确实缓解直至完全消失。

所以有些患者出现点副作用，

就直接给药物扣上一顶不对证的帽子，

是非常错误的。

比如甲乙两个人都是胃寒呕吐的病人，

生姜是首选药物，

是很对证的药物，

甲吃了效果很好，

而乙如果对生姜很敏感甚至过敏，

可能会有许多不舒服的表现，

但是不能说药物不对证。

中药通过炮制也好，

通过特殊的煎煮也好，

通过特殊的服用方法也好，

都是常用减轻药物副作用的方法。

比如附子通过炮制后副作用减小，

有些药物吃药面副作用很大，

但是通过煎煮喝汤的方法，

副作用就能减小，

比如细辛不过钱，

是指吃细辛药面不能超过一钱，

如果通过煎煮煮熟，

是可以明确减轻其副作用的。

还有一些特殊的服药方法也很关键，

比如有些脾胃痰饮的患者，

是不能饮用太多水的，

很容易加重不适，

如果每次饮用太多的中药药液，

是很容易引起恶心等不适的，

把药液浓缩一下就能缓解一些。

还有些所谓副作用与药材质量有关，

比如有些药物以次充好，

或者干脆是假药，

或者不是药材正品，

副作用肯定很难把控，

这些都需要药房与医师经常沟通。

医院还是诊所，

都是医药分家，

医生说了并不算，

除非是自己开的诊所。

还有就是药材灰尘泥土的问题，

这个最容易忽略，

你看看抓药的药师的手就知道，

中药里面到底有多少灰尘了，

都是双手黑乎乎脏兮兮。

中药毕竟是草根树皮，

土里生土里长，

泥土灰尘很难完全避免，

再加上露天炮制运输，

再捣鼓，

依然有灰尘。

这些灰尘吃到肚子里，

许多人会出现不适反应的，

所以喝药千万不要喝碗底的药渣，

得不偿失。

还有些“副作用”则完全风马牛不相及，

比如有个患者来看咳嗽，

吃了几天药，

咳嗽基本消失了，

但是出现了一侧下肢酸痛。

患者提前来复诊，

问“是不是里面的毒素发出来了”？

我说没什么玄乎，

结合查体表现与近期病史，

诊断其是腰椎问题，

与劳累活动有关，

后来经过腰椎核磁验证的确如此，

然后找人整骨复位，

很快就恢复如初了，

与药物没啥关联。

所以服药期间出现不适，

不一定都是药物原因，

影响患者的因素太多太多了，

要配合医生仔细排除，

饮食、活动、情绪都会有影响。

比如劳累会导致病情反复，

吃辣或者饮食控制不好，

会导致一些火热类疾病反复，

熬夜会导致一些肾虚类疾病反复，

这些与药物基本没关系。

不能把所有不适都扣在副作用上，

更不能直接扣上不对证的帽子。

中医如同孔子儒家学说，

像古代那样盲目尊崇，

视为唯一真理的时代早已过去，

像五四运动那样打倒孔家店，

或者文革批孔完全把其否定的时代，

也已经过去了。

现在是科学研究认识的时代，

不妄自菲薄，

也不盲目吹嘘，

现代医学没有在朋友圈，

治好个病就满世界炫耀的，

但是人家患者络绎不绝。

所以中医要客观清醒认识自己，

不能靠宣传中医无任何副作用，

来误导或者吸引患者，

或者搞得一些人没病找病的来保养。

即便针灸也不是一点副作用也没有，

前两天我还看到有人做银质针，

却意外导致脂肪栓塞而死亡的病例，

这就是临床，

疗效总是与风险并存。

我们年青中医不要轻易去冒险，

职业生涯还很长，

尽量运用平和的办法，

尤其是儿科疾病，

如果无效再去尝试别的。

务实求真，

研究用古人的智慧与经验，

解决现代人的疾病，

尤其是那些比西医更有优势的疾病，

和一些西医没啥好招的疑难病。

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