作者：医院吴振刚

有很多患者在药房取完中药后一脸茫然，拿回家不知道应该怎么煎煮和服用。煎药确实是一门大学问，从煎煮的器具、加水量，到煎煮的方法、火候、时间，包括特殊煎煮方法，每一个步骤对中药汤剂的疗效都有直接影响！今天就中药煎煮方法和大家聊一聊。

煎药器具

首选陶瓷、砂锅、玻璃或不锈钢，因其化学性质稳定，不易与中药发生化学反应，并且导热均匀，推荐使用。煎药忌用铁、铜、铝等金属器具。因金属元素易与中药所含鞣酸、有机酸等化学成分发生反应，可能使疗效降低，甚至产生毒副作用，所以不宜选用。

煎前不用清洗药材

中药饮片在炮制加工过程中已经过净制处理，一般不需要再用水冲洗，因为有一些颗粒细小的中药饮片如：海金沙、滑石粉、等用水冲洗容易流失。

煎前浸泡

中药饮片煎前浸泡有利于有效成分的充分溶出，多数药材宜用冷水浸泡。一般以花、茎、全草类为主的药材浸泡0分钟，以根茎、种子、果实为主的药材可浸泡60分钟。

煎药加水量的控制

煎药时，汤剂加水量的多少，直接影响煎药的质量。应以液面没过饮片约2～5厘米为宜。质地坚硬、粘稠，或需久煎的药物加水量可比一般药物略多；质地疏松或有效成分容易挥发，煎煮时间较短的药物，则液面淹没药物即可。

煎煮火候及时间

煎煮时间中医习称“火候”，包括“文火”和“武火”。一般先武火后文火，即未沸前用大火，沸后用小火保持微沸状态。煎煮时间应当根据方剂的功能主治和药物的功效确定。一般药物煮沸后再煎煮20～0分钟；解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎，煮沸后再煎煮15～20分钟；滋补药物先用武火煮沸后，改用文火慢煎约40～60分钟。药剂第二煎的煎煮时间应当比第一煎的时间略缩短。

特殊中药如何煎煮

?先煎：如磁石、生石膏、龙骨、龟甲、鳖甲等矿物、贝壳类药物，应打碎先煎，煮沸20～0分钟后再纳入其他药物同煎，以便有效成分充分析出。此外，附子、乌头等毒副作用较强的药物，宜先煎45～60分钟后再入他药，久煎可以降低毒性，确保用药安全。

?后下：如薄荷、香薷、青蒿、砂仁、白豆蔻等一些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低药效，应当在第一煎药料即将煎至预定量时，投入同煎5～10分钟即可。

?另煎：如人参、天麻等贵重药宜单独煎煮，煎出的药液可以另服，也可以与其他煎液混合服用。

?包煎：花粉类如蒲黄，细小种子如葶苈子，含淀粉、黏液多的如车前子，含绒毛较多容易刺激喉咙的如辛夷花、旋复花等，都要用纱布包好，再浸泡煎煮。

?冲服：如三七、川贝母等一些贵重细料中药，宜研成细粉加入药液中冲服，或单独冲服。

?烊化：如阿胶、龟胶等胶类药物，粘性大且易溶解的药物，为避免煎煮时糊锅，用时应单独加热溶化，再与其它药液兑服。

服药期间的饮食禁忌

中药忌食生冷、油腻、腥膳、有刺激性的食物。此外，根据病情的不同，饮食禁忌也有区别。

?热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸类食物。

?寒性病应忌食生冷。

?肝阳上亢、头昏目眩、烦躁易怒应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品。

?脾胃虚弱者应忌食油炸粘腻、寒冷固硬、不易消化的食物。

?皮肤病患者应忌食鱼、虾、蟹等腥膳发物及辛辣刺激性食物。

审稿专家：医院副主任药师童欢

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