第七章　中药调剂操作的基本技能知识

第二节　处方审核

二、处方审核的主要内容

　　（二）处方的药品用名1.中药饮片的正名和别名 　　

重点药物 　　＞千金子－－续随子(女儿男儿)B 　　

＞牛蒡子－－鼠黏子、大力子（牛牛的棒棒的、女人粘着你）B　

　＞茺蔚子－－益母草子坤草子BB 　　

＞重楼－－七叶一枝花蚤休（登了好几层楼、稍休息）草河车

＞山豆根－－南豆根B 　　＞马钱子－－番木鳖马前子

　＞槟榔－－海南子大腹子B、B、B

◆首乌藤－－夜交藤◆牵牛子－－黑白丑◆香附－－莎草根B◆淫羊藿－－仙灵脾B◆益母草－－坤草茺蔚益明BB◆大黄－－锦纹将军（将军衣锦还乡）A

　　次重点▲前胡－－岩风▲茜草－－血见愁▲海螵蛸－－乌贼骨▲蛇蜕－－龙衣▲穿山甲－－鲮鲤▲三七－－滇七金不换▲山茱萸－－枣皮▲杜仲－－木棉▲辛夷－－木笔花▲青果－－橄榄▲佩兰－－省头草醒头草▲甘草－－皮草国老BB▲补骨脂－－破故纸补破▲蒺藜－－刺蒺藜白蒺藜▲沙苑子－－沙苑蒺藜潼蒺藜▲西红花－－藏红花番红花▲红花－－草红花红蓝花▲瓜蒌－－药瓜

　　易混药名▲北沙参－－辽沙参东沙参莱阳沙参B▲南沙参－－泡沙参空沙参白沙参白参B▲天冬－－天门冬明门冬▲百部－－野天门冬 　　与天冬区别开▲艾叶－－灸草冰台 　　与炙甘草区别开▲龙眼肉－－益智 　　与益智仁区别开▲大血藤－－红藤 　　与鸡血藤区别开▲拳参－－紫参 　　与紫丹参区别开▲丹参－－紫丹参、赤参▲木蝴蝶－－云故纸、白故纸白云木洋故纸A

　　（2）中药饮片的并开药名

▲二蒺藜、潼白蒺藜－－刺蒺藜、沙苑子

▲二地丁－－蒲公英、紫花地丁

▲腹皮子－－大腹皮、生槟榔

▲焦三仙－－焦神曲、焦山楂、焦麦芽

▲焦四仙－－焦三仙+焦槟榔

▲龙牡－－煅龙骨、煅牡蛎

▲全紫苏－－紫苏子、紫苏叶、紫苏梗

2.饮片的处方应付 　　

（1）常见的处方应付实例

分类

重要考点

记忆技巧

清炒品

（蔓荆、苍耳、牛蒡、白芥、紫苏、莱菔）子、谷芽、麦芽、王不留行、酸枣仁

2丫，多子，找人留AB

麸炒

白术、僵蚕、枳壳（猪馋吃麦麸、去悄悄）

AB

炮制

天南星（矾制）、何首乌、草乌（水制）、川乌（水制）、附子、吴茱萸（甘草水制）、远志、厚朴

一般有毒（天星，乌三父子，质朴，无语）

烫制

龟甲、鳖甲、穿山甲

烫三甲A

煅制

花蕊石、钟乳石、自然铜、金礞石、青礞石、瓦楞子

矿石，钙盐高温分解B

炭制

干漆、炮姜、地榆、侧柏叶、蒲黄

止血

蜜炙

枇杷叶，马兜铃

止咳B

醋炙

延胡索

活血行气BA

盐炙

补骨脂、益智仁

补肾AA

　　　（三）处方的用法用量 　　

（1）中成药的内服用法 　　

黄酒：大活络丸、牛黄醒消丸、跌打丸、七厘散；

姜汤：藿香正气丸A、附子理中丸； 　　

淡盐水：六味地黄丸、大补阴丸；

焦三仙煎汤：至宝锭；

鲜芦根汤：银翘解毒丸；清茶：川芎茶调散；

米汤：四神丸A、更衣丸。

（四）用药禁忌1.饮片的用药禁忌

①本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌， 　　

藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

“十八反”：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。

②“十九畏”： 　　

硫黄畏芒硝——流氓 　　水银畏砒霜——反应 　　

狼毒畏密陀僧——狼与和尚的事

巴豆畏牵牛子（豆子怕牛吃了）

丁香畏郁金（两香水不能在一起） 　　

川乌、草乌畏犀角——乌角（屋角） 　　

芒硝畏三棱，官桂畏石脂——（小三，桂枝）

人参畏五灵脂——（生灵）

（2）妊娠用药禁忌B妊娠禁用药　

1.勤奋雪莲煮二乌豆造霜喂千牛、雄羊 　　轻粉、天山雪莲、莪术、（川乌、草乌）、巴豆、猪牙皂、巴豆霜、阿魏、牵牛子、雄黄、洋金花。2.土鳖黑马急盯，上路扮大脚 　　土鳖虫、黑种草子、马兜铃、京大戟、丁公藤、商陆、斑蝥、大皂角。3.三员天仙千金，随驸马至公社，闹 　　三棱、芫花、天仙子、千金子、甘遂、马钱子、水蛭、蜈蚣、麝香、闹羊花。 　　另还有：干漆、天仙藤、朱砂、全蝎、红粉、两头尖、罂粟壳等。

妊娠慎用药：■《中国药典》（版一部）收载的妊娠慎用中药有：人工牛黄、牛黄、大黄、玄明粉、芒硝、片姜黄、三七、川牛膝、牛膝、王不留行、制川乌、肉桂、白附子、西红花、天南星、制天南星、小驳骨、飞扬草、天花粉、天然冰片（右旋龙脑）、木鳖子、艾片（左旋龙脑）、华山参。 　　

（3）饮食禁忌

病人在服药或用药期间，对某些食物不宜同时进服，称为服药禁忌，即通常所说的“忌口”。古人曾认为常山忌葱；地黄、首乌忌葱、蒜、白萝卜；人参忌白萝卜；薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜；蜜忌生葱。

　　（4）证候禁忌是指某类或某种中药不适用于某类或某种证候，在使用时应予以避忌的，又名病证禁忌。

体虚多汗者忌用发汗力较强的麻黄；虚喘、高血压及失眠患者，慎用麻黄；湿盛胀满、水肿患者，忌用甘草；麻疹已透及阴虚火旺者，忌用升麻；有肝功能障碍者，忌用黄药子；肾病患者，忌用马兜铃；哺乳期妇女不宜大量使用麦芽（回乳）。

第三节　处方调配与复核一、饮片处方调配 　　

（一）饮片斗谱安排A 　　

＞高层：质地较轻且用量较少的药物如月季花、白梅花、佛手花；玫瑰花、代代花、厚朴花；地骨皮、千年健与五加皮；络石藤、青风藤与海风藤；密蒙花、谷精草、木贼草等。 　　

＞中上层：常用药物； 　　

＞较下层：质地沉重的矿石、化石、贝壳类和易污染的（炭药）； 　　

＞最底层：质地松泡且用量较大的药物，如芦根与茅根；茵陈与金钱草；白花蛇舌草与半枝莲；灯心草与通草；竹茹与丝瓜络；薄荷与桑叶；荷叶与荷梗。 　　　

＞不可同放一斗中：属配伍禁忌的药、形状类似而功能各异。

AA蒲黄与海金沙，紫苏子与菟丝子，山药与天花粉，杏仁与桃仁，厚朴与海桐皮，荆芥与紫苏叶，大蓟与小蓟，炙甘草与炙黄芪，当归与独活，制南星与象贝（浙贝），菟丝子与苏子，熟地与黄精，知母与玉竹，蛇床子与地肤子，玫瑰花与月季花，血余炭与干漆炭，韭菜子与葱子等。 　　

需特殊存放的品种与方法

1.宜存放在加盖的瓷罐中，保持清洁卫生： 　　熟地黄、龙眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、生蒲黄、乳香面、没药面、儿茶面、血竭面。2.有恶劣气味不能与其他药物在同一斗中：阿魏、鸡矢藤。 　　　

第五节　中药汤剂

　　（三）特殊煎药方法BB

■后下：1.气味芳香类：降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草。2.久煎后有效成分宜被破坏的饮片：钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶（将军谋士信任，然后谋反）。

■包煎（六一停车麻烦、皮包有黄金、炫富、歌粉）：1.含黏液质较多的饮片：车前子、葶苈子。2.富含绒毛的饮片：旋覆花、枇杷叶。3.花粉等微小饮片：蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散。

■烊化：阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶。

■另煎：人参、西洋参、西红花、羚羊角、水牛角。

■兑服：黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜。

■冲服：雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇。

■煎汤代水：葫芦壳、灶心土。

■用时捣碎：果实种子类中药，如牛蒡子、瓜蒌子、芥子、决明子、豆蔻、苦杏仁、荜茇、草豆蔻、栀子、砂仁、牵牛子、桃仁、益智仁、酸枣仁等。

第六节　特殊中药处方的调剂一、特殊管理的中药 　　

毒性中药品种有28种：

砒石（红砒，白砒）砒霜、水银、雄黄、轻粉、红粉、红升丹、白降丹、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生狼毒、生甘遂、生藤黄、洋金花、闹羊花、雪上一枝蒿、斑蝥、青娘虫、红娘虫、蟾酥、生马钱子、生巴豆、生千金子、生天仙子。 　　＞不可内服：水银、红粉、白降丹、生雪上一支蒿； 　　

＞内服慎用：雄黄、轻粉、生川乌、生草乌、斑蝥、生白附子、生藤黄； 　　

＞青光眼、高血压及心动过速者禁用：洋金花； 　　

＞忌食生冷、豆类及牛羊肉：雪上一支蒿； 　　

炮制后使用：生川乌、生草乌、生天南星、生白附子； 　　

炮制后入丸散：斑蝥、生马钱子、生甘遂；

X■矿物类：红粉、轻粉、雄黄、砒石、砒霜、水银、白降丹；

■动物类：斑蝥、蟾酥、天仙子、青娘虫、红娘虫；

■植物类：闹羊花、洋金花、生马钱子、生川乌、生草乌、生附子、雪上一支蒿、生白附子、生半夏、生天南星、生巴豆、生千金子、生甘遂、生狼毒、生藤黄。

　　（一）毒性中药的用法用量及调剂

砒石（批示）

0.～0.

天仙子

0.06～0.6（10倍最大）A

蟾酥

0.～0.03（阐述要领悟）

青娘虫、斑蝥

0.03～0.06搬娘三

雪上一枝蒿

0.06～0.12

雄黄

0.05～0.1领悟

洋金花、生马钱子、生藤黄

0.3～0.6AA

生千金子

1～2

生白附子

3～6白富散留

红娘虫

0.1～0.3

生甘遂

0.5～1.5一点就领悟

生半夏、生天南星

3～9

闹羊花

0.6～1.5（2.5倍）

生附子

3～15（5倍）晚会

赞赏

长按







































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