近日，一则《广州市**大药房关于提前解散的公告》引发圈内热议。公告显示，该大药房医院工会全资设立，因国家卫生领域出台的政策和文件致使药房无法继续营业，于4月30日前与所有员工终止劳动关系，并依据法规对员工进行补偿。医院工作人员求证上述药房是否关闭，得到回应「应该是的」。该工作人员进一步透露，「医院可能会想办法代替该药房」。值得一提的是，该药房属于院内自费药房。据赛柏蓝消息，医院关闭院内自费药房，并非近日突然出现。相关人士表示，年至今，广州市已关闭的院内自费药房超5家，医院、医院、中医院、医院、医院、广州医院等院内自费药房已关闭，且「中山系」医院的自费药房，也都在关闭目录内，将于5月之前完成。院内自费药房：阶段发展的产物「这些关闭的是与院外合作的自费药房，医院自己的门诊药房。」中国药科大学国家执业药师发展研究中心副主任康震教授表示。此批关闭的院内自费药房，也即通常意义上的「便民药房」或「院内药房」，与医院内部的门诊药房无关。查询资料发现，院内自费药房大多为公私合营，一种是开在院内的自费药房，医院的自建药房，医药分家后，医院将其托管出去；医院成立、公司经营的药房，医院附近。年曾有民众在便民信箱内询问「医院的关系」，该地卫健委回应称：「为保证患者用药安全，方便就诊者购药需求进行对外招租增设院内自费药房，主要目的是便民利民。」医药分家后，医院药品销售出现明显下降，医院不得不开始有指向地「出售」处方药，用「处方变现」的形式缓解转型期的阵痛，多种形式的院内自费药房也就相应出现。院内自医院医生考核，医院成立一个「吸金」部门。在进院药品实行零差率、严控药占比、多方绩效考核下，医院的药品销售出现明显下降，医院的利润贡献同步减少。在某种程度上，医院药房由之前的「盈利中心」转变为现在的「成本中心」。「医院能从药品赚的钱，现在零利润，但是场地、仓储、损耗、人员的费用，医院出。说白了，医药药房是亏钱的，医生开的药越多，亏得越多，如果超标，还会扣医生的费用。」一医院医生说。院内自费药房取消，意味着什么？院内自费药房大量取消，其实早有苗头。年11月，国家卫健委、国家中医药管理局联合下发《关于加快药学服务高质量发展的意见》（以下简称《意见》）。国家首次发文，禁止药房托管针对当前存在的问题，《意见》从5个方面提出了14项要求，促进药学服务的高质量发展。其中，在「加强药学部门建设」方面明确提到：「医院药房的公益性，医院不得承包、出租药房」。年2月26日，国家卫健委发布《关于印发加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见的通知》（国卫医发〔〕2号），明确提出：「不得以任何形式开设营利性药店。」此次关闭的几家院内自费药房，从产权结构来看，医院%出资。媒体也曾多次报道院内自费药房的种种「不便民之举」：医生开方直接让去院内自费药房拿药，药价比市场价格贵数倍等。此次医院自费药房关停，对医院来说，可能要砍掉部分「药品收入」。「医院与药房的合作还可以有费用、出租场地和年费等收入。从目前来看，院内自费药房取消后，医院与院外合作相关收益会消失。」康震对健康界表示。院边药房的「春天」来了吗？有医药零售相关人士表示，院内自费药房关闭后，将有利于院边社会药房的发展。「其实不一定。最终对院边社会药房是否利好，还要从多方面考虑，比如医保能否报销；医生处方最终流向哪里；患者有没有意愿，是否有足够的支付能力等，都是影响院边社会药房市场能否发展的因素。」康震表示。「现在药代难做了，我的很多药学的师哥之前做药代，现在都改行了」广州医科大学药学专业的吴苗表示。目前我国药品销售终端市场，医院依旧占有最大份额。据统计，年上半年我国三大终端市场药品销售额达亿元，同比下滑10.7%，从实现药品销售的三大终端的销售额分布来看，医院终端市场额最大，年上半年占比为63.2%；而零售药店终端市场份额上半年占比为26.6%。零售端销售在国内虽是块「大蛋糕」，但毕竟不同于美国成熟的药品零售端销售市场。与此同时，院边社会药房能否利好，除了看是否医保支付外，还有品种的限制。拿特药定点药房举例，目前国家对药品品种有一定限制，目前各地推行药品「双通道」与「单通道」政策。所谓「双通道」，是指定点医疗机构和定点零售药店，患者无论在院内和院外，都可享受同样的报销额度；而「单通道」，只有院内有一定的报销额度，院外只能自费。值得一提的是，社会药房并非申请特药定点药房后，就可享受「双通道」报销，并承担所有国谈品种的落地。针对抗肿瘤药、罕见病、高致残性疾病药品，各地落地政策不同，也会有很大区别。院内自费药房的存在，一度被认为是药店圈的「异类」，多次拦截院内处方，导致处方无法外流。随着各种政策的推进，确实在一步步「逼」医院交出「处方」，处方外流似乎势不可挡。然而，正如文章开医院相关工作人员说的那样，「医院可能会想办法代替它」，至于是「新瓶装旧酒」，还是真的撒手给处方放行，时间会给出答案。不过，话说回来了，院内如果都不香了，院外真的能「百花齐放」吗？「在进院药品实行零差率的情况下，这样的产物必然关闭。不必大惊小怪。医院剥离门诊药房。」一位业内人士表示。来源：健康界作者：四喜更多精彩内容可点击下方?健康界峰会倒计时25天点击文末「阅读原文」，一键进入峰会


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